पीलिया
जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है तब मानव शरीर में कुछ परिवर्तन देखने को मिलता है जैसे त्वचा, आंख, नाखून का पीला हो जाना, त्वचा में खुजली होना, मल एवं पेशाब का रंग गहरा पीला होना, इसके साथ साथ पेट के दाहिने हिस्से में दर्द होना, खून की कमी हो जाना जिसके कारण थकान महसूस होना एवं सांस लेने में तकलीफ होना, वजन कम हो जाना, भूख ना लगनाआदि लक्षण देखने को मिलते हैं जिसके परिणाम स्वरूप डॉक्टर लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT) या बिलीरुबिन की जांच के लिए लिखते हैं जिससे मरीज में पीलिया की पुष्टि होती है।
आधे से अधिक शिशुओं में जन्म के बाद पहले सप्ताह में पीलिया का स्तर बढ़ा हुआ होता है। अगर शिशुओं में पीलिया लंबे समय तक बना रहता है तो करनिक्टरस नामक बीमारी होने का खतरा रहता है जो मस्तिष्क से संबंधित बीमारी है ।
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| Gall bladder with stones |
पीलिया को 3 भागों में बांटा गया है -
1) - Prehepatic / Hemolytic Jaundice
2) - Hepatic / Hepatocellular
3) - Post Hepatic
1) - Prehepatic / Hemolytic Jaundice - prehepatic jaundice उन सभी कारणों से हो सकता है जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का नाश या हीमोलिसिस होता है। रक्त में उपस्थित हीम नामक पिगमेंट के नष्ट होने से रक्त में अनकांजुगेट बिलिरुबीन की मात्रा बढ़ जाती है जो कि Prehepatic / Hemolytic Jaundice के लिए उत्तरदायी है। उष्ण कटिबन्धीय देशों में गम्भीर मलेरिया की वजह से भी पीलिया होने का खतरा होता है जबकि कुछ आनुवांशिक बीमारिया जैसे सिकल सेल एनीमिया, थेलेसीमिया, G6PD deficiency इत्यादि।
2) - Hepatic / Hepatocellular Jaundice -
यह एक्यूट या क्रोनिक हिपेटाईटिस, हपेटो टाक्सिटी, सिरोसिस, ड्रग इन्ड्यूस हिपेटाईटिस, एल्कोहालिक लीवर डिसीस के कारण होता है। इसका दूसरा मुख्य कारण है प्राइमरी बिलियरी सिरोसिस जो प्लाज्मा में अनकांजुगेट बिलिरूबिन के स्राव को बढ़ा देता है।
3) - Post Hepatic Jaundice -
इसको आब्सट्रक्टिव जांडिस के नाम से भी जाना जाता है।
जब पित्त नली में किसी प्रकार की बाधा उत्पन्न हो जाती है जैसे पित्ताशय में पथरी बन जाना। अगन्याशय का कैंसर,लीवर फ्लक्स नामक पैरासाईट की वजह से भी पीलिया या आब्सट्रक्टिव जांडिस हो जाता है।
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| Symptoms of jaundice |
Diagnosis -
A) Bilirubin T/D or
B) Liver function test (LFT),
C) PT INR,
D) HbsAg,
E) HCV,
F) Urobilinogen test of urine
Normal value of bilirubin -
A) In normal adult - 0.2 - 1.0 mg/dl
B) new born baby - 1.0 - 12.0 mg/dl
Prehepatic/unconjugate/ indirect bilirubin - 0.2 - 0.8 mg/dl
Post hepatic/conjugate/direct bilirubin - 0.1 - 0.4 mg/dl
Hepatic or critical value of bilirubin -
A) In Adults - upto 12 mg/dl
B) In new born baby - upto 15 mg/dl
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